Доктор Комаровский про скрип зубами во время сна

Ребенок, который во сне скрипит и щелкает зубами, очень пугает родителей, поскольку в народе считается, что зубовный скрежет является верным признаком наличия глистных инвазий или тяжелых неврологических нарушений. С этим вопросом мамы и папы нередко обращаются к известному педиатру и телеведущему Евгению Комаровскому.

Что происходит?

Скрежет зубами в той или иной степени встречается у каждого второго ребенка в возрасте до 4 лет. В медицине это явление получило название «бруксизм». Не стоит полагать, что скрипят зубами одни только дети, страдают этим и некоторые взрослые, правда, значительно реже малышей – зубами во сне скрипит лишь один из десяти взрослых.

Зубной скрип возникает в результате спонтанного спазмирования мышц, отвечающих за процесс жевания. В результате спазма челюсти сдвигаются и начинается их перемещение по плоскости относительно друг друга. Отсюда и устрашающий звук.

Следует понимать, что бруксизмом принято называть исключительно ночной зубовный скрежет. Если у ребенка такое повторяется во время дневного сна, говорят о бруксиомании. Оба явления относятся к категории оральных парафункций.

Ученые до сих пор спорят, считать бруксизм патологией или нет. Несмотря на многолетние исследования, ответа на этот вопрос так и не найдено.

Причины

Поиском причин патологии занимаются врачи и ученые разных специальностей. Нужно отметить, что далеко продвинуться пока не удалось никому из них, но предположительные «корни» проблемы обозначены. Предпосылки к зубовному скрежету пытаются обосновать стоматологи и неврологи, ЛОР-врачи и гастроэнтерологи.

Есть несколько основных теорий, которые с большим или меньшим успехом пытаются объяснить происхождения явления. Психологическая теория, которой любят придерживаться детские психологи, объясняет скрип зубами стрессами, нервным срывом, в случае с детьми – повышенной возбудимостью нервной системы, эмоциональностью, впечатлительностью. Даже интересная игра перед сном может стать причиной перевозбуждения. Теория, хоть и выглядит на самый первый взгляд довольно убедительно, не всегда выдерживает критики, поскольку и у детей спокойных, находящихся в позитивной психологической обстановке, не испытывающих сильных стрессов и придерживающихся четкого распорядка дня, время от времени может происходить такое.

На этот случай у невролога, к которому родители могут обратиться с проблемой зубовного скрежета ненаглядного чада, есть другая теория – неврогенная. Она предлагает объяснение жевательным мышечным спазмам искать в области работы центральной нервной системы и в некоторых возрастных «огрехах» системы периферической. Исследования показали, что нередко бруксизм сопровождает расстройства сна, кошмары, апноэ, энурез, а также встречается почти повсеместно у детей с эпилепсией. Эта теория опять же несовершенна, ведь большинство малышей, родители которых жалуются на бруксизм у ребенка, неврологически абсолютно здоровы и крепко спят, не являются сомнамбулами, не страдают эпилепсией, что и показывает обследование.

У зубных врачей есть свои объяснения. Они считают, что причины надо искать в аномалиях строения и работы зубочелюстной системы, всему виной может быть нарушенный прикус, лишние зубы, неправильно подобранные брекеты, недостаточное лечение зубов, сам факт наличия молочных зубов. Теория также не находит стопроцентного подтверждения.

Отоларингологи иногда связывают скрежет зубами с аденоидами, кривой носовой перегородкой, а гастроэнтерологи – с рефлюксной болезнью и даже с чрезмерным употреблением жевательной резинки. Но эти две теории вообще не признаются и не принимаются профессиональным сообществом, как недостаточно убедительные и не имеющие доказанных оснований.

Народная медицина всегда рада предложить страждущим свои объяснения. Отсюда «растут ноги» у обоснований глистными инвазиями и лямблиями, но действительности это не соответствует. И уж совсем нелепо звучит предположение о том, что «ребенка терзают злые духи, нужно снять порчу и срочно окропить помещение водой из целебного источника» (и такое нередко можно услышать, особенно на тематических форумах родителей).

Евгений Комаровский придерживается иного объяснения. Ему более симпатична теория эволюционная. Она предполагает, что скрип зубами имеет рудиментарный характер (остаточный, по аналогии, например, с копчиком, который, как известно, является рудиментом хвоста, который когда-то был). В животном мире такими спазмами животные сохраняют остроту зубов, они их точат. Человеку разумному этот рефлекс уже не нужен, но «память прошлого» может проявляться в виде такого явления, как бруксизм.

Педиатр призывает родителей успокоиться и не выискивать у ребенка того, чего нет. Бруксизм – не болезнь, говорит Комаровский, а просто аномальное временное состояние, которое со временем проходит без следа и лечения совершенно не требует.

Как относиться к проявлениям?

Комаровский советует спокойнее воспринимать детский зубовный скрежет в ночное время. Не нужно автоматически записывать чадо в ряды больных опасными и таинственными недугами.

Как правило, скрежет никогда не длится дольше 10 секунд, но за одну ночь ребенок может продемонстрировать приступ бруксизма несколько раз, при этом он может не только скрипеть, но и пощелкивать зубками. Сам ребенок не слышит себя, не воспринимает скрип, он продолжает спать. Если кому и мешает бруксизм в данном контексте, так это маме и папе, которые сразу бросаются искать другие признаки опасных болезней.

Опасность, по словам Комаровского, существует только в том, что ребенок может повредить зубную эмаль. Описываемые неврологами головные боли, ощущения, что «сводит челюсть», сонливость днем и головокружение у детей практически не случаются.

В остальном от бруксизма вреда ожидать не стоит. Если ребенок скрипит зубками часто, то Комаровский видит целесообразность сводить его к стоматологу, который установит, если ли повреждения зубов, нужно ли на данной стадии лечение и т. д.

Надо ли лечить?

По словам Евгения Комаровского, лечить тут совершенно нечего, и у 99% детей, когда молочные зубки начинают меняться на постоянные, в возрасте 6-7 лет все симптомы бруксизма полностью исчезают. Если родители очень переживают и испытывают невероятно сильную потребность все равно полечить чадо, то будет более безопасно, если они просто начнут давать ему препараты кальция, правда, после консультации с педиатром, чтобы не вызвать у ребенка малоприятное состояние гиперкальциемии.

Детям старше 7 лет, у которых сохраняется зубовный скрежет, а также подросткам может понадобиться консультация психолога, психотерапевтические сеансы, успокаивающие медикаменты, физпроцедуры и лечение у стоматолога, поскольку зубки уже могут быть повреждены.

Важно научить ребенка расслабляться, ведь при общей релаксации расслабляются и жевательные мышцы. В связи с этим на пользу пойдут водные процедуры, купание, плавание, вечерний расслабляющий массаж.

Если это не помогает, доктор может порекомендовать легкие снотворные и седативные препараты на растительной основе, что сделает сон более глубоким, ребенок будет более расслабленным.

Чтобы сохранить зубки, родители могут обратиться к стоматологу-ортопеду, который сделает для скрипящего зубами ребенка специальные капы из мягкого пластика или резины. Эти защитные приспособления помогут избежать сколов, трещин, поломок зубных коронок. Неправильный прикус, если он обнаружится во время посещения зубного врача, тоже можно исправить, для этого могут быть рекомендованы брекет-системы.

Мнение доктора Комаровского о детских зубах смотрите в следующем видео.

Комментарии
Автор комментария